Kostní hmota se tvoří přibližně do 30 let, potom už se kvalita kostí zhoršuje. Pokud řídnou rychleji, než by měly, nastávají problémy. Malá hustota kostní tkáně je v podstatě běžným problémem souvisejícím s věkem stejně tak jako artritida (zánětlivé postižení kloubů) a revmatismus (autoimunitní porucha). Osteoporózu má u nás každá třetí žena nad 50 let.
Nemoc je do jisté míry daná geneticky, ale neznamená to, že musí disponované jedince postihnout v každém případě. Preventivními opatřeními se lze nemoci vyhnout, anebo ji aspoň na dlouhou dobu oddálit a snížit její intenzitu.
Pro ženy je kritické období po menopauze. Větší rychlost odbourávání kostní hmoty bývá spojována s úbytkem estrogenů. Ženy s předčasnou menopauzou mají v pozdějším věku vyšší riziko nemoci, a to i proto, že žijí více let s nižší hladinou estrogenů. V této souvislosti musíme připomenout, že i tato nemoc je vlastně důsledkem prodlužujícího se věku; když ženy umíraly daleko dřív, tak se některých nemocí prostě nedožily. Ovšem pozor, podle posledních studií trpí osteoporózou i polovina mladých anorektiček!
Hustotu kostí výrazně kladně ovlivňuje dostatek vápníku ve stravě v dětství a v dospívání, vitaminy a minerály – především vitamin D, a také celoživotní a pravidelná pohybová aktivita. Negativně působí kouření a nadměrné množství alkoholu.
Osteoporóza se obvykle zjistí až při některém typu zlomeniny. Může způsobovat, především ve vyšším věku, kulatá záda a zmenšování výšky v důsledku zlomenin obratlů. Při dědičných dispozicích nebo při zlomeninách vás lékař odešle na denzitometrické vyšetření, které pomocí speciálního rentgenového záření určí hustotu kostní hmoty, případný stupeň onemocnění i riziko možných zlomenin.
Preventivní opatření je nejvhodnější praktikovat včas, ale dbát na ně se vyplatí i ve vyšším věku. K hlavním patří:
Zdravá vyvážená strava.
Nejdůležitější je dostatek vápníku v mléce a výrobcích z něj (tavené sýry se nedoporučují), a také v rybách (sardinky i s kostičkami), v zelené listové zelenině, ve fazolích. Pokud už nemoc propukla, lékaři doporučují i doplňkový vápník ve formě tablet, který zároveň podmiňuje správnou účinnost léků. V praxi to znamená, že nejlepší je denně pamatovat na plátek kvalitního tvrdého sýra, sklenku mléka a jeden jogurt.
Ke vstřebávání vápníku pomáhá i vitamin D; ideální je, pokud se daří pobývat na slunci každý den asi 15 minut a zároveň zařazovat do denního jídelníčku ryby – tuňáka, již zmíněné sardinky nebo lososa, vejce, ale i obohacené rostlinné margaríny.
Z další prvků je významný hořčík, který podporuje ukládání vápníku v kostech. Je obsažen jak v listové zelenině, tak v luštěninách, v mořských plodech a v ořeších.
Fytoestrogeny – tofu, čočka, vitaminy – C, K, minerály – draslík, měď, zinek mají kromě kladných účinků na osteoporózu i význam pro prevenci a léčení dalších nemocí, jako je artróza, kardiovaskulární a další choroby.
Kouření a nadměrné pití kávy působí na metabolismus vápníku negativně.
Pohybová aktivita
Samozřejmě největší význam má v dětství a v dospívání, protože se díky ní dosáhne co nejvyšší hustoty kostní hmoty. Později, při případné nečinnosti, se stav kostí zhoršuje. Proto je důležité cvičení v každém věku. Pro prevenci osteoporózy má největší význam běh nebo pravidelná rychlejší chůze, aerobik, plavání a přiměřené posilování, zlepšování rovnováhy jako prevence pádů. Vyvarujte se jednostranných sportů s extrémní zátěží, cvičení by mělo být bez doskoků a švihů.
Léčení
Kromě léků a úpravy životního režimu by se ženy před menopauzou měly poradit o vhodnosti hormonální substituční terapie, která vyvažuje snížení hladiny hormonů po klimakteriu. Měla by se užívat nejméně pět let.
Účinky léčby se neprojeví ihned, první zlepšení stavu zaznamenáte asi za tři měsíce, nárůst kostní hmoty je měřitelný asi po roce, riziko nových fraktur se snižuje asi po roce a půl léčení.
Užitečné adresy:
České národní fórum proti osteoporóze, Sokolská 31, Praha 2, tel. 224 266 261, HYPERLINK "mailto:info@osteo-forum.cz" info@osteo-forum.cz, HYPERLINK "http://www.osteo-forum.cz" www.osteo-forum.cz
Fakta o nemoci
+Osteoporóza není odvápnění kostí, ale jde o úbytek kostní tkáně a změnu její struktury, které vedou ke snížení mechanické odolnosti kosti.
+Ve středním věku není pozdě na prevenci, věkem dané odbourávání kostní tkáně a úbytek vápníku lze zpomalit.
+U osob nad 50 let věku nemocí trpí 33 procent žen a 15 procent mužů (nad 70 let je poměr už 47 a 39 procent). Léčí se pouze 10-15 procent postižených.
+Osteoporotickou zlomeninu zažije každých 30 minut jeden obyvatel naší republiky.
+Při osteoporóze kosti nebolí, bolí až následky nemoci.
Jana Hrabáková
